背景: 親の高齢化に伴い、出産を遅らせる傾向が強まっている。高齢の母親および生殖補助医療のリスク増加については広く認識されているが、高齢の父親に関するデータは限られている。患者に適切なリスク説明を行うためには、高齢の父親に関するさらなる研究が必要である。
目的: 父親の年齢が周産期転帰に及ぼす影響を明らかにし、この影響が自然妊娠と生殖補助医療による妊娠で異なるかどうかを評価することを目的とする。
研究デザイン: 2006年から2012年までのオハイオ州における全出生児を対象とした、人口ベースの後ろ向きコホート研究を実施した。高齢の父親が妊娠の転帰に悪影響を及ぼすかどうかを評価するためにデータを解析し、生殖補助医療の利用状況ごとに層別化した。一般化線形回帰モデルを用いて、父親の年齢が生殖補助医療による妊娠および自然妊娠における妊娠合併症と関連するかを評価し、母親の年齢、人種、多胎妊娠、メディケイド（Medicaid）加入状況などの交絡因子を調整した。解析には Stata ソフトウェア（Stata, Release 12; StataCorp, College Station, TX）を使用した。
結果: 7年間の研究期間におけるオハイオ州の1,034,552件の出生のうち、父親の年齢が記録されていたのは82.2%であった。父親の年齢は12歳から87歳までの範囲で、中央値は30歳（四分位範囲: 26～35歳）であった。母親の年齢は11歳から62歳までの範囲で、中央値は27歳（四分位範囲: 22～31歳）であった。父親の年齢が高くなるにつれて、生殖補助医療による出生の割合が増加することが確認された（30歳未満では0.1%、60歳以上では2.5%、P < .001）。母親の年齢やその他の交絡因子を考慮した後でも、父親の年齢が妊娠高血圧腎症（preeclampsia）、早産、胎児発育不全、先天異常、遺伝性疾患、新生児集中治療室（NICU）入院のリスクを有意に増加させることはなかった。父親の年齢が妊娠転帰に及ぼす影響は、生殖補助医療による妊娠と自然妊娠のいずれにおいても同様であった。
結論: 高齢の父親は、生殖補助医療の有無にかかわらず、周産期転帰に対して独立したリスク要因とはならない可能性がある。ただし、本研究のような80万件以上の出生を対象とした大規模な研究であっても、ごくわずかなリスクの増減は検出できない可能性がある。
キーワード: 高齢の父親、生殖補助医療、周産期転帰