年齢による女性の受胎能力:無精子症の夫を持つ初産婦 2193 人における人工授精の結果(Federation CECOS)

PIP: 受胎能力は30歳以上の女性で低下することが報告されている。しかし、この受胎能力の低下が生物学的なものなのか、それとも単に性的活動の減少の結果なのかは明らかではない。ドナー精子による人工授精(AID)は、女性の受胎能力を時間の経過とともに研究する際に、特定の変数を制御する機会を提供する。1973年から1980年にかけて、完全に無精子症の夫を持つ2193人の無経産婦が、フランスの人間精子研究・保存センター(Centres d’Etude et de Conservation du Sperme Humain, CECOS)でAIDを受けた。

研究対象の女性は、25歳以下(n=371)、26〜30歳(n=1079)、31〜35歳(n=599)、35歳以上(n=144)の4つの年齢グループに分けられた。研究終了時、女性は4つのグループに分類された。すなわち、成功(研究期間中に妊娠したすべてのケース)、追跡不能(最後のAID周期の結果が不明なケース)、進行中(最後のAID周期の結果は分かっているが、次の人工授精がまだ行われていないケース)、脱落(治療を中止したケース)である。

累積成功率は、AIDに適応したライフテーブル法を用いて12周期後に算出され、脱落者がいないものとして(理論上の累積成功率)計算された。Mantel-Haenzel検定を用いて、治療周期数ごとの年齢グループ別累積成功率の曲線を比較した。結果として、4つの曲線は統計的に有意な差を示した(カイ二乗値=15.72、自由度=3、p<0.01)。

30歳未満の2つの年齢グループの曲線は非常に類似していたが、30歳を超えると受胎率の低下が顕著となった。31〜35歳の女性では、12周期のAID成功率が61%であり、これは31歳未満の女性の73%からの低下であった(p=0.03)。35歳以上の女性では成功率が54%となり、これは31歳未満の女性の74%からの低下であった(p=0.001)。

年齢による受胎能力の変動を研究する際には、2つの主要な問題がある。第一に、女性の年齢の影響を、性交パターンや夫の年齢などの関連変数から切り離す必要があること。第二に、年齢自体が選択バイアスを引き起こす可能性があることであり、時間の経過に伴って特定のサンプルが選別される可能性がある。AIDは、これらの関連変数やバイアスの影響を最小限に抑える最良の手段となる可能性がある。

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